Ovatko höyrystimet alhaisemman riskin vaihtoehto kannabiksen tupakoinnille?

Yhteenveto

Kannabiksen käyttöön liittyy erilaisia ​​haitallisia vaikutuksia fyysiseen ja henkiseen terveyteen sekä lisää liikenneonnettomuuksien riskiä. Lukuisat järjestöt jaOhjeita pienemmän riskin kannabiksen käyttöönsuosittelevat kannabiksen höyrystimien käyttöä sen tupakoinnin sijaan, jotta niihin liittyviä terveysriskejä voidaan vähentää. Tässä kommentissa tarkastellaan nykyistä näyttöä kannabiksen höyrystyksen haittojen vähentämismahdollisuuksista.

Kannabiksen höyrystimien käyttö vähentää hiilimonoksidipäästöjä, kroonisia hengitystieoireita ja altistumista erilaisille myrkkyille, samalla kun se tuottaa subjektiivisia vaikutuksia ja veren THC-pitoisuuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kannabiksen polttamisen. Siksi se on vaihtoehto, joka voi vähentää haittoja ihmisille, jotka käyttävät säännöllisesti kannabista.

Uudet kannabiksen käyttäjät voivat kuitenkin kulutustavasta riippumatta kärsiä voimakkaista subjektiivisista vaikutuksista ja kognitiivisista heikentymistä sen lisäksi, että he ovat alttiimpia riippuvuudelle. Näin ollen poliittisten päättäjien tulisi rajoittaa kannabiksen saatavuutta nuorten keskuudessa ja toteuttaa strategioita ajohäiriöiden vähentämiseksi.

Tulevaisuuden tutkimuksessa tulisi keskittyä tapojen muutoksen seurauksiin: siirtyminen kannabiksen polttamisesta kuivan yrtin höyrystämiseen höyrystimillä kroonisissa käyttäjissä, kannabiksen höyrystyksen pitkäaikaisiin tuloksiin lääkinnällisiin tarkoituksiin sekä höyrystämiseen liittyvien keuhkovaurioiden ja THC:tä sisältävien e-nesteiden väliseen suhteeseen.

Avainsanat: Kannabis; Tupakointi; Höyrystimet; Vaping; Vahinkojen vähentäminen

Johdanto

Lokakuussa 2018 Kanadasta tuli toinen maa, joka laillisti kannabiksen virkistyskäyttöön liittovaltion tasolla.Kannabislaki. Kannabisperäisiä tuotteita on useita muotoja sekä laillisilla että laittomilla markkinoilla: kuivatut kukat tai lehdet, kannabisöljy, kemiallisilla prosesseilla tiivistetyt uutteet (butaanihashöljy, vaha, tiivistetty hartsi, kannabispasta), fyysisesti tiivistetyt uutteet (kannabishašis tai siitepöly), syötävät tuotteet, juomat, tieteelliset ja paikalliset tinktuurit, sprayt ja tinktuurit Lääketiede, 2018).

Käyttäjät polttavat tyypillisesti kannabista nivelissä (käsin käärityt savukkeet), piipuissa, vesipiipuissa (bongit tai vesipiiput), kannabistäytteisissä sikareissa tai tupakka-kannabis-sekoituksia käärityissä savukkeissa. Höyrystäminen puolestaan ​​koostuu kuivan yrtin tai nesteen kuumentamisesta ja aerosolin hengittämisestä höyrystimen tai sähkösavukkeen kautta. Häntaputteluaon toinen höyrytysmuoto, jossa käytetään tiivistettyjä kannabisuutteita (butaanihashöljyä, hunajaöljyä, vahaa, tahnaa tai tiivistehartsia) (National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2018).

Vuoden 2019 Kanadan kannabistutkimuksen tiedot, jotka tehtiin laillistamisen jälkeen, osoittivat, että 84 % kuluttajista poltti kannabista, 27 % höyrysti vape-kynillä tai e-savukkeilla ja 15 % käytti perinteisiä höyrystintä (Kanadan hallitus, 2019). Kannabiksen äskettäisen laillistamisen jälkeen kiinnostus sen terveysvaikutusten tutkimista kohtaan on kasvanut.

National Academies of Sciences, Engineering and Medicine (2018) -tutkimuksessa todettiin, että krooninen kannabiksen tupakointi liittyy läheisesti lisääntyneisiin hengitystieoireisiin (yskä, lima ja hengityksen vinkuminen) ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen yleistymiseen verrattuna ihmisiin, jotka eivät käytä sitä. Eri organisaatiot ja asiantuntijat ovat antaneet suosituksia kannabiksen käytön terveysriskien vähentämiseksi. Esimerkiksi riippuvuus- ja mielenterveyskeskuksen valmistelemassa kannabiksen käytön ohjeistuksessa neuvotaan käyttämään vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten höyrystintä, tupakoinnin sijaan palamisen välttämiseksi ja hengitysvaikeuksien vähentämiseksi (Fischer et al., 2017).

Sitä vastoin viimeaikaiset hengitystiesairauksien puhkeaminen, jotka liittyvät enimmäkseen sääntelemättömien delta-9-tetrahydrokannabinoli (THC) höyrystystuotteiden käyttöön, ovat aiheuttaneet 2 807 sairaalahoitoa ja 68 kuolemaa Yhdysvalloissa. Lisäksi Kanadassa tutkitaan uusia tapauksia (Centers for Disease Control and Prevention, 2020; Kanadan hallitus, 2020). Tämä tilanne kyseenalaistaa höyrystyksen suhteellisen turvallisuuden kulutusmenetelmänä. Tällä hetkellä Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset ja elintarvike- ja lääkevirasto eivät suosittele THC:tä tai kannabista sisältävien höyrystystuotteiden käyttöä (Centers for Disease Control and Prevention, 2020).

Tämä teksti kootaan todisteet ja olemassa olevat näkemykset kannabiksen höyrystyksen suhteellisista haitoista ja riskien vähentämisestä sekä analysoidaan, onko olemassa riittävästi perusteita jatkaa tämän tavan edistämistä muiden kulutustapojen sijaan.

Vaikutukset hengityselimiin

Kannabiksen höyrytyksen ei ole osoitettu synnyttävän myrkyllisiä pyrolyyttisiä yhdisteitä tai ei-toivottuja sivutuotteita (kuten syöpää aiheuttavia polysyklisiä aromaattisia hiilivetyjä, bentseeniä tai tolueenia) ja vähentää altistumista hiilimonoksidille, mikä vähentää hengitystieriskiä tupakointiin verrattuna (Abrams et al., 2007; Gieringer et al., 2001 et al., 20018;).

Pieni ei-satunnaistettu tutkimus (12 osallistujaa) raportoi hengitystieoireiden huomattavasta paranemisesta ja pakotetusta elinkyvystä ihmisillä, jotka vaihtoivat tupakoinnista kannabiksen höyrystykseen 30 päivän ajan (Van Dam ja Earleywine, 2010). Toisessa poikkileikkaustutkimuksessa havaittiin, että höyrystimen käyttäjät ilmoittivat 40 % harvemmin hengitystieoireista, kuten yskästä, limasta ja rintakipusta, kuin ne, jotka polttivat kannabista, vaikka ne olisivat sopeutuneet tupakankäyttöön ja nautitun kannabiksen määrään (Earleywine ja Barnwell, 2007). Ei kuitenkaan ole olemassa satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia tai julkaistuja kohorttitutkimuksia, joissa tutkittaisiin höyrystimiin siirtymisen pitkäaikaisia ​​hengitysvaikutuksia.

Lisäksi Centers for Disease Control and Prevention -tutkimus sähkösavukkeisiin ja höyrystämiseen liittyvistä keuhkovaurioista (EVALI) paljasti, että 73 prosenttia sairastuneista käytti THC-höyrystystuotteita satunnaisesti, kun taas 33 prosenttia käytti niitä yksinomaan (Centers for Disease Control and Prevention, 2020).

Edellä mainittujen keskusten ja elintarvike- ja lääkeviraston suorittama EVALI-potilaiden keuhkobiopsioiden analyysi havaitsi kohonneita E-vitamiiniasetaattipitoisuuksia. Tätä ainetta käytetään laimentimena useimmissa sääntelemättömissä THC-höyrystystuotteissa, ja se voi häiritä normaalia keuhkojen toimintaa (Centers for Disease Control and Prevention, 2020).

Sydän- ja verisuonivaikutukset

National Academies of Sciences, Engineering and Medicine -tutkimuksessa (2018) todettiin, että todisteet kannabiksen tupakoinnin ja akuutin sydäninfarktin, iskeemisen aivohalvauksen ja subarachnoidaalisen verenvuodon välisestä suhteesta ovat rajalliset.

Yhdessä tutkimuksessa raportoitiin samankaltaista sykkeen nousua poltettaessa ja höyrytettäessä kannabista (Newmeyer et al., 2017a, 2017b), kun taas toisessa tutkimuksessa havaittiin, että sykkeen nousu oli merkittävästi suurempi höyrystimien käytön jälkeen (Spindle et al., 2018). Toistaiseksi kannabiksen höyrystimien käytön pitkäaikaisia ​​vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään ei tunneta. Lisää tutkimuksia tarvitaan analysoimaan tottumusten muutoksen sydänvaikutuksia: siirtyminen tupakoinnista kannabiksen höyrytykseen.

Kognitiiviset, psykomotoriset ja mielenterveysvaikutukset

Akuutti ja krooninen kannabiksen käyttö heikentää verbaalista oppimista, muistia ja huomiokykyä sekä muuttaa psykomotorisia toimintoja äskettäisen altistuksen jälkeen (Broyd et al., 2016; National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2018).

Satunnaistetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että satunnaisille käyttäjille kannabiksen höyrytys aiheuttaa voimakkaampaa kognitiivista ja psykomotorista heikkenemistä kuin tupakointi (Spindle et al., 2018). Toisaalta tavallisilla käyttäjillä ei havaittu merkittäviä eroja psykofyysisten tehtävien suorittamisessa kummankin modaliteetin välillä, mikä johtui todennäköisesti kroonisen kulutuksen aiheuttamasta toleranssin kehittymisestä (Newmeyer ym., 2017a, 2017b).

Kognitiivisten kykyjen muutokset vaarantavat jokapäiväisen turvallisuuden, erityisesti ajon aikana. National Academy of Sciences, Engineering and Medicine (2018) tutkimus vahvisti vahvan todisteen olemassaolon, joka yhdistää kannabiksen käytön liikenneonnettomuuksiin.

Ajosimulaatiotutkimukset virkistyskäyttäjillä ovat osoittaneet, että kannabiksen höyrystäminen heikentää monimutkaisten tehtävien suorittamista, heikentää omaa käsitystä ajokyvystä ja aiheuttaa jatkuvia kaistapoikkeamia jopa viiden tunnin ajan kulutuksen jälkeen (Arkell et al., 2019; Ogourtsova et al., 2018). Edes kannabidiolin ja THC:n yhdistettyjen suhteiden käyttö ei lieventänyt tetrahydrokannabinolin vaikutuksia tai parantanut ajo-indikaattoreita (Arkell et al., 2019). Nämä tulokset osoittavat, että kun kyse on ajamisesta, kannabiksen höyrystäminen ei ole turvallisempi vaihtoehto sen tupakoinnille. Kannabiksen käytön vähäisempää riskiä koskevat ohjeet suosittelevat odottamaan vähintään kuusi tuntia kannabiksen käytön jälkeen ennen ajamista (Fischer et al., 2017).

Kannabiksen käyttö liittyy psykoosien, skitsofrenian, ahdistuneisuushäiriöiden, masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja itsemurhakäyttäytymisen puhkeamiseen (National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2018). Satunnaistettu kliininen tutkimus osoitti, että höyrystäminen aiheuttaa akuutin vainoharhaisuuden jaksoja useammin kuin tupakointi satunnaisilla käyttäjillä (Spindle et al., 2018). Tutkimukset ovat kuitenkin puutteellisia akuuteista ja kroonisista mielenterveysvaikutuksista, joita aiheutuu tupakoinnista siirtymisen kannabiksen höyrytykseen.

Edellä mainituissa ohjeissa suositellaan, että ihmiset, joiden suvussa on esiintynyt psykoosia tai päihdehäiriöitä, välttävät kaikentyyppistä kannabista (Fischer et al., 2017). Lisäksi nuoren kulutus liittyy nuoren aivojen poikkeavuuksiin sekä kannabiksen ja muiden päihdehäiriöiden kehittymiseen (Jacobus ja Tapert, 2014). Siksi on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä kannabiksen käytön rajoittamiseksi nuorten keskuudessa.

Subjektiiviset ja farmakokineettiset vaikutukset

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että virkistyskäyttäjillä subjektiiviset huippuvaikutukset (hyvä olo, korkea, huimaus ja stimulaatio), jotka mitattiin visuaalisilla analogisilla asteikoilla, ilmaantuivat samanaikaisesti sekä kannabiksen tupakoinnin että höyrystyksen aikana, ja veren THC-pitoisuudet vaihtelivat samalla tavalla. Subjektiiviset vaikutukset kestivät kuitenkin kauemmin tupakoinnin jälkeen (1,5–3,5 tuntia) kuin höyrystimiä käytettäessä (15 minuutin ja 1 tunnin välillä) (Newmeyer ym., 2017a, 2017b).

Toisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin yhtä suuria annoksia THC:tä (10 tai 25 mg) satunnaisille käyttäjille, subjektiiviset vaikutuspisteet olivat korkeammat höyrystyksen jälkeen, samoin kuin veren THC-tasot (Spindle et al., 2018). Vaikuttaa siltä, ​​että tavalliset käyttäjät voivat säädellä annostusta höyrystyksen aikana, mikä ei ole aloittelevien käyttäjien tapauksessa.

Koska höyrystämistä pidetään turvallisempana välineenä, jolla on parempi maku, voimakkaammat vaikutukset ja enemmän harkintavaltaa, nuorilla on taipumus kokeilla tätä kulutusmuotoa ensin ja kehittyy helpommin riippuvuus. Tämä näkökohta on otettava huomioon julkisista politiikoista vastaavien (Budney et al., 2015).

Terapeuttinen käyttö

Kannabiksen tehon on osoitettu hoitavan kroonista kipua, neuropaattista kipua, lihasspassiteettia multippeliskleroosissa sekä kemoterapian aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua, joten sen käyttö on sallittu näihin käyttöaiheisiin (National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2018).

Höyrystystä pidetään tehokkaana tapana antaa kannabiksen terapeuttisia annoksia: sen biologinen hyötyosuus on suurempi kuin suun kautta ja se välttää tupakoinnin hengitystieriskit (Bruni ym., 2018; Gieringer ym., 2004; Varlet ym., 2016). Lisätutkimusta tarvitaan kiinnittäen erityistä huomiota annosten standardointiin, yhteyteen höyrystämiseen liittyviin keuhkovaurioihin ja lääketieteellisen kannabiksen höyrytyksen pitkäaikaisiin tuloksiin.

Johtopäätös

Kannabistuotteiden muotojen ja pitoisuuksien monimuotoisuus laillisilla markkinoilla on herättänyt kasvavaa huolta haitallisten terveysvaikutusten lisääntymisestä. Tutkijat ja poliittiset päättäjät etsivät vaihtoehtoja, jotka vähentävät kannabiksen tupakoinnin aiheuttamia vahinkoja ja taakkaa terveydenhuoltojärjestelmälle.

Saatavilla olevat todisteet osoittavat, että tupakointiin verrattuna kannabiksen höyrystäminen vähentää altistumista useille myrkyille ja hiilimonoksidille ja vähentää kroonisia hengitystieoireita samalla kun se aiheuttaa samanlaisia ​​subjektiivisia vaikutuksia. Siksi se voi vähentää haittoja tavallisille kuluttajille. Samoin höyrystys on tehokas tapa antaa kannabista terapeuttisia annoksia verrattuna suun kautta ja tupakointiin.

Tulevassa tutkimuksessa tulisi tutkia hyötyjä ja riskejä, joita kroonisten käyttäjien vaihtaessa tupakoinnista kuivahöyrytykseen, sekä terapeuttisen kannabiksen höyrytyksen pitkäaikaisia ​​tuloksia.

On kuitenkin tärkeää korostaa, että kognitiivisten häiriöiden, mielenterveyshäiriöiden, ajohäiriöiden ja uusien käyttäjien riippuvuusriskin riskit ovat hyötyjä suuremmat. Siksi on tarpeen panna täytäntöön politiikkaa, joka rajoittaa nuoren väestön kannabiksen käyttöä. Lisäksi höyrystämiseen liittyvän keuhkovaurion ja THC:tä sisältävien e-nesteiden välinen suhde on tutkittava perusteellisesti.

Tekijöiden panos

Kaikki kirjoittajat osallistuivat tutkimuksen valmisteluun. Michael Chaiton suunnitteli katsauksen ja asetti kriteerit kirjallisuuden hakuun. Anasua Kundu ja Patricia Di Ciano suorittivat viitehaun ja kirjoittivat käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat tarkastelivat ja editoivat tekstin aiempia versioita ja hyväksyivät lopullisen käsikirjoituksen.

Viitteet

1. Abrams DI, Vizoso HP, Shade SB, et ai. Höyrystäminen savuttomana kannabiksen jakelujärjestelmänä: pilottitutkimus.Kliininen farmakologia ja terapia. 2007;82(5):572–578. doi: 10.1038/sj.clpt.6100200.

2. Arkell TR, Lintzeris N, Kevin RC, et ai. Höyrystetyn kannabiksen kannabidioli (CBD) ei estä tetrahydrokannabinolin (THC) -aiheuttamaa ajokykyä ja kognitiota.Psykofarmakologia. 2019;236(9):2713–2724. doi:10.1007/s00213-019-05246-8.

3. Broyd SJ, Van Hell HH, Beale C, et ai. Kannabinoidien akuutit ja krooniset vaikutukset ihmisen kognitioon-Systemaattinen katsaus.Biologinen psykiatria. 2016;79(7):557–567. doi: 10.1016/j.biopsych.2015.12.002.

4. Bruni N, Della Pepa C, Oliaro-Bosso S, et ai. Kannabinoidin annostelujärjestelmät kivun ja tulehduksen hoitoon.Molekyylit. 2018;23(10):2478. doi: 10,3390/molekyylit 23102478.

5. Budney AJ, Sargent JD, Lee DC. Kannabiksen (marihuanan) höyrystäminen: Onko e-tupakan rinnalla huolta?Riippuvuus. 2015;110:1699–1704. doi: 10.1111/add.13036.

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. (2020). Sähkösavukkeiden tai höyrystystuotteiden käyttöön liittyvä keuhkovaurion puhkeaminen.

6. Earleywine M, Barnwell SS. Vähentyneet hengitystieoireet höyrystyneillä kannabiksen käyttäjillä.Harm Reduction Journal. 2007;4(1):11. doi: 10.1186/1477-7517-4-11.

7. Fischer B, Russell C, Sabioni P, et ai. Alhaisemman-riskin kannabiksen käyttöä koskevat ohjeet: Kattava päivitys todisteista ja suosituksista.American Journal of Public Health. 2017;107(8):e1–e12. doi: 10.2105/AJPH.2017.303818.

8. Gieringer D, St Laurent J, Goodrich S. Kannabishöyrystin yhdistää tehokkaan THC:n kuljetuksen pyrolyyttisten yhdisteiden tehokkaaseen tukahduttamiseen.Journal of Cannabis Therapeutics. 2004;4(1):7–27. doi: 10.1300/J175v04n01_02.

9. Kanadan hallitus. (2019). Kanadalainen kannabistutkimus 2019 - Yhteenveto.

10. Kanadan hallitus. (2020). Höyrystykseen- liittyvä keuhkosairaus.

11. Jacobus J, Tapert S. Kannabiksen vaikutukset nuorten aivoihin.Nykyinen lääkesuunnittelu. 2014;20:2186–2193. doi: 10.9774/13816128113199990426.

12. National Academy of Sciences, Engineering ja Medicine. (2018).Kannabiksen ja kannabinoidien terveysvaikutukset: todisteiden nykytila ​​ja suositukset tutkimukselle. National Academies Press (USA).

13. Newmeyer MN, Swortwood MJ, Taylor ME, et ai. Arvio jaetun huomion jakautumisesta psykofyysisten tehtävien suorittamisesta ja vaikutuksista oppilaiden kokoon poltetun, höyrystetun ja suun kautta tapahtuvan kannabiksen antamisen jälkeen.Journal of Applied Toxicology. 2017;37(8):922–932. doi: 10.1002/jat.3440.

14. Newmeyer MN, Swortwood MJ, Abulseoud OA, Huestis MA. Subjektiiviset ja fysiologiset vaikutukset sekä vanhentuneet hiilimonoksidipitoisuudet toistuvilla ja satunnaisilla kannabiksen tupakoitsijoilla poltetun, höyrystetyn ja suun kautta tapahtuvan kannabiksen antamisen jälkeen.Huume- ja alkoholiriippuvuus. 2017;175:67–76. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2017.02.003.

15. Ogourtsova T, Kalaba M, Gelinas I, Korner-Bitensky N, Ware MA. Kannabiksen käyttöön ja ajamiseen- liittyvä suorituskyky nuorilla virkistyskäyttäjillä: A -kohteen satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa.CMAJ auki. 2018;6(4):E453–E462. doi: 10.9778/cmajo.20180164.

16. Kara, TR, kartio, EJ, Schlienz, NJ, et ai. (2018). Savustetun ja höyrystetyn kannabiksen akuutit vaikutukset terveillä aikuisilla, jotka käyttävät harvoin kannabista: Crossover-tutkimus.JAMA-verkko auki, 1(7), e184841.

17. Van Dam NT, Earleywine M. Keuhkojen toiminta kannabiksen käyttäjillä: Tuki höyrystimen kliiniselle tutkimukselle.International Journal of Drug Policy. 2010;21:511–513. doi: 10.1016/j.drugpo.2010.04.001.

18. Varlet V, Concha-Lozano N, Berthet A, et ai. Kannabikseen käytetty huumehöyrystys: Onko "kannavaappaus" terapeuttinen vaihtoehto marihuanalle.Tiede ja raportit. 2016;6:1–13. doi: 10.1038/srep25599.

Tärkeä huomautus

Kannabis ja THC ovat kiellettyjä aineita Kiinan kansantasavallassa. Sen viljely, kauppa, myynti ja kulutus ovat rikollisia. Sinua varoitetaan voimakkaasti pysymään erossa kaikista näitä aineita sisältävistä tuotteista.